Durchführung
Auswahl der richtigen Tubusgröße (siehe Abbildung unten)
Ventilöffner entfernen, Sicht- und Funktionskontrolle (Cuffs prüfen)
Vorbereitung: Cuffs entlüften, ggfs. Tubus gleitfähig machen
Kopf in Neutralposition, Mund möglichst weit öffnen, ggf. Erbrochenes / Fremdkörper entfernen
Kinn anheben, Tubus vorsichtig mittig am harten Gaumen entlang einführen
Zunge darf dabei nicht nach hinten fallen, ggf. Daumen und Zeigefinger als „Schienung“ nutzen
Vorschieben bis zur obersten Zahnmarkierung oder bis Widerstand spürbar
Blocken der Cuffs mittels farbcodierter Spritze, Cuffdruckmessung, Cuffdruck maximal 60 cm H2O
Anschluss des Beatmungsbeutels, beatmen
Magensonde in Drainagekanal einführen (max. Größe 18 Fr)
Lagekontrolle: siehe Erfolgsprüfung, ggf. Korrektur, Neupositionierung erforderlich
Fixierung des Tubus nach Standard
Beatmungsdruck < 25 mbar
Erfolgsprüfung
sichtbare, atemzugsynchrone Thoraxbewegungen
Kapnometrie, Kapnographie
Auskultation der Lungen
keine (geringe) Atemnebengeräusche im Rachen
lässt sich Magensonde nicht vorschieben, weist dies auf Fehllage oder Abknickung der Tubusspitze hin
Gegenmaßnahmen
Prüfung der Einführtiefe (Zahnmarkierung)
ggf. innerhalb der drei Zahnmarkierungen zurückziehen
ggf. Tubus neu platzieren
Magensonde entfernen
Cuff komplett entlüften
Lagerung des Kopfes, Kinn anheben
Wechsel der Tubusgröße
Entfernen des Tubus, Beutel-Masken-Beatmung
endotracheale Intubation: Ultima ratio, wenn beherrscht oder durch NA
